Bruxismo y el rechinar de los dientes. - Clínica Corpore Sano
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bruxismo

Bruxismo y el rechinar de los dientes.

¿Qué es el bruxismo?

El bruxismo es una parafunción, un acto reflejo de apretar los dientes o rechinarlos. Tenemos personas que hacen esto de día y otros que lo hacen de noche. En general estas personas lo hacen sin ser conscientes y todos suelen tener factores de estrés y ansiedad que aumentan la sintomatólogía. En un muchos casos también hay desgaste dentario.

Cuales son los síntomas

Los odontólogos suelen fijarse en el desgaste de los dientes(aunque el desgaste al inicio de la enfermedad es mínimo) un deterioro y alteración del cierre de la boca, de la función masticatoria.

Nosotros los fisioterapeutas solemos recibir pacientes con dolor en la ATM, cefaleas o dolor de cabeza y cuello.

Los psicólogos suelen recibir pacientes con problemas de insomnio, estrés, ansiedad o exceso de tensión diaria.

Causas del bruxismo

Encontrar una sola causa en estos pacientes va a ser complicado así que vamos a ver que factores puede influir en el acto reflejo de morder de estos pacientes.

-Exceso de estrés , ansiedad, tensión

-Mala alineación dental que puede provocar una mordida asimétrica

-Desequilibrio muscular que va a alterar los movimientos de la boca

-Insomnio

-Hábitos poco saludables.

-Alteraciones posturales que afecten a núcleo trigémino cervical

-Tus pensamientos. Ellos se convierten en emociones y los dos en acciones. El músculo se contrae cuando se le ordena. En reposo siempre hay un número variable de fibras que se contraen alternándose y mantienen el tono, excepto en estados patológicos de excesivo o escaso tono muscular. Si nos relajamos y mandamos la orden de no contracción conseguimos relajar el masetero.

Pero todo lo anterior, la mala gestión del estrés, el insomnio, la falta de actividad física, lo hábitos tóxicos, la postura diaria, los pensamientos y emociones….¿Hay algo que pese más que el resto que me genere todo esto?

dolor orofacialSoluciones y tratamientos.

La prevención siempre es el mejor tratamiento, y en este caso su detección precoz puede evitar el desgaste dental. Como hemos visto, el bruxismo puede tener también factores psicosociales, que en este caso será el psicólogo quien busque esos conflictos internos y le enseñe al paciente como gestionar de forma adecuada la situación.

Los fisioterapeutas y odontólogos nos ocuparemos de tratar y rehabilitar la alteración o perdida del control de la función oral y masticatoria.

Los dentistas pueden proponer como tratamientos preventivos para evitar la destrucción de esmalte , la aparición de dolor o hipersensibilidades dentinarias, la exodoncia de cordales, un pequeño ajuste oclusal, la ortodoncia o la simple colocación de una placa de descarga. Placa de Descarga sólo está indicada después de rehabilitar la función y nunca antes.

La terapia psicológica  es clave a la hora de encontrar el posible foco psicológico que esté provocando esta sintomatología, centrándose en el vínculo pensamiento conducta y poder así modificarlo.

El tipo de terapia psicológica más adecuado para modificar este vínculo es conocida como cognitivo-conductual, centrándose en conseguir el cambio de pensamientos e ideas a través de la modificación o adquisición de conductas beneficiosas, como por ejemplo; técnicas de distracción ante pensamientos

Las técnicas de control de estrés y manejo de la ansiedad, promoviendo la relajación y un control de estos síntomas, resulta muy beneficioso para poder reducir estos movimientos inconscientes, que suelen ser la expresión de estas situaciones vividas.

Desde la psiconeuroinmunología (PNI ) se intenta actuar, de forma individualizada, sobre el eje hipotalamo hipofisiario adrenal.

Como suplementación para el estrés también tenemos los adaptogenos, que provienen de las plantas. Mas información aquí.

En algunos casos se ha utilizado el botox ya que se ha visto que relaja la musculatura pero es una remedio temporal y el cuerpo termina acostumbrándose. Además seguiríamos tratando el síntoma, no la conducta.

El papel de la fisioterapia en el bruxismo.

El fisioterapeuta puede tratar la parte física. A traves de la terapia manual podemos quitar tensión en la musculatura y fascia, mejorar la movilidad articular y reeducar los movimientos de la mandibula a través de ejercicios. También podemos tratar la zona cervical y reeducar el movimiento de la cabeza o la postura general de esta zona.

Y de alguna manera también podemos influir sobre la parte psicológica.

Una de las principales funciones del Núcleo Locus Coeruleus  son aquellas relacionadas con las respuestas fisiológicas de estrés y miedo. Es clave en los procesos de vigilia y  proporciona la principal fuente de noradrenalina  para todo el cerebro, el tronco encefálico, el cerebelo y la médula espinal

Este núcleo se estimula por estímulos estresantes y nociceptivos y fisiológicamente por hipotensión, hipoxia, y estímulos viscerales.

Se ubica en el tronco del encéfalo y  tiene estrecha relación con el núcleo motor del trigémino. Existe entonces una relación entre el sistema trigemial y el sistema adrenérgico. Por eso desde la ostepatia se busca poder modular la respuesta del nucleo a traves del tratamiento del trigémico, en colaboración con psicologos.

Entendemos que lo más importante no es el cambio de síntomas sino de conducta del paciente.

RESUMEN

Nos encontramos síntomas físicos( dentales, bucales, cervicales) causados por una conducta, un estado psicoemocional. Podemos tratar los síntomas pero si además de esto buscamos que factores pueden estar influyendo en esa conducta y adjuntar hábitos de vida saludables, el resultado será mejor y más duradero. Para ellos vemos que tenemos distintas posibilidades o profesionales de la salud que pueden trabajar en colaboración.

En nuestra clínica multidisciplinar tenemos fisioterapeuta especializado en la ATM y dolor orofacial, psicologa y una especialista en PNI.

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